Zapraszamy do zapoznania się z wywiadem przeprowadzonym z dr n. med. Ewa Jarzębska pracującą w Dolnośląskim Centrum Psychoterapii we Wrocławiu.
DCP: Czym zajmuje się neurolog i jakie choroby leczy?
dr n. med. Ewa Jarzębska: Neurolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu nerwowego (ośrodkowego, obwodowego i wegetatywnego), chorób złącza nerwowo-mięśniowego i chorób mięśni. Układ nerwowy jest jednym z trzech najważniejszych układów sterujących całym organizmem. Ściśle współdziała z pozostałymi dwoma, tzn. układem hormonalnym i układem odpornościowym. Dlatego badanie układu nerwowego często pozwala rozwiązać zagadkę złożonych chorób całego organizmu. Często właśnie neurolog stawia pierwszy rozpoznanie wielu chorób, np. nowotworów, zaburzeń krążenia, chorób krwi czy chorób zakaźnych lub zapalnych. Chorobami ośrodkowego układu nerwowego są na przykład udary mózgu, guzy mózgu, zapalenia mózgu i opon, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona. Chorobami obwodowego układu nerwowego są zespoły korzeniowe, zespół cieśni nadgarstka lub stępu, polineuropatie. Zaburzeniami układu nerwowego wegetatywnego są zaburzenia ortostatyczne, naczynioruchowe, snu czy termoregulacji, czysta niewydolność autonomiczna i inne.
DCP: Jakie objawy powinny nas zaniepokoić i stanowić podstawę umówienia wizyty u neurologa?
dr n. med. Ewa Jarzębska: Podstawę umówienia wizyty u neurologa mogą stanowić zarówno objawy, pewne dolegliwości i zaistniałe w naszym życiu wydarzenia. Do takich wydarzeń można zaliczyć na przykład utraty świadomości, incydenty zaburzeń pamięci czy dezorientacji, a także rozmaite urazy. Dolegliwością jest to, co my odczuwamy, a inni mogą się tego domyślać na podstawie zaburzeń naszego zachowania, np. dolegliwością są zawroty głowy - inni mogą zauważyć nasz niepewny chód, chwianie się lub upadek. Objawy to odchylenia, które można zaobserwować lub wywołać podczas badania, np. drżenie głowy lub kończyn, wzmożone napięcie mięśni, wygórowane odruchy lub spowolnienie podczas poruszania się lub mowy.
DCP: Jak należy przygotować się do pierwszej wizyty i jak przebiega badanie neurologiczne?
dr n. med. Ewa Jarzębska: W neurologii podstawą jest zebranie wywiadu dotyczącego początku choroby i jej dotychczasowego przebiegu, dlatego warto zabrać ze sobą dokumenty dotyczące choroby, przeprowadzonych już badań, a nawet własne notatki dotyczące np. zażywanych leków lub wyniki pomiarów ciśnienia krwi. Badanie neurologiczne ma za zadanie odpowiedzieć na dwa pytania:
1/ jaka jest lokalizacja uszkodzenia?,
2/ z jakiego rodzaju procesem chorobowym mamy do czynienia?
Badanie przebiega według pewnego schematu i obejmuje np. ocenę chodu, równowagi, postawy ciała, ruchomości i bolesności opukowej kręgosłupa, napięcia i siły różnych grup mięśni, badanie różnych grup odruchów, ocenę tzw. objawów oponowych czy nerwów czaszkowych. Pozostałą cześć stanowi wnioskowanie i bazuje na wiedzy i doświadczeniu badającego.
DCP: Z jakimi chorobami neurolog spotyka się najczęściej i jakie są charakterystyczne dla nich objawy?
dr n. med. Ewa Jarzębska: Najczęstsze są bóle i zawroty głowy, szumy uszne, zespoły korzeniowe, urazy głowy i kręgosłupa, choroby naczyniowe. Bóle głowy można podzielić na samoistne i objawowe (towarzyszące innym schorzeniom), napadowe i przewlekłe. Aby rozpoznać ból głowy samoistny należy wykluczyć ból objawowy, gdyż obraz kliniczny może być w obu grupach podobny. Bóle głowy samoistne (np. migrena) mają charakterystyczny obraz i przebieg oraz ustalone zasady leczenia. Przyczyną bardzo silnych bólów głowy oraz szumów usznych może być tętniak, którego pęknięcie może stanowić zagrożenie życia. Z kolei zawroty głowy mogą być niebezpieczne, gdyż słabo opanowane mogą stać się przyczyną upadków, urazów i złamań. Niektóre zespoły korzeniowe niewłaściwie leczone mogą prowadzić do poważnych powikłań. Urazy głowy i kręgosłupa mogą dawać wielorakie następstwa wczesne i późne. W etiologii chorób naczyniowych istnieje często powiązanie między hiperlipidemią, nadciśnieniem, cukrzycą i miażdżycą. Najliczniejszą grupę chorób mózgu tworzą udary mózgu. Pojawienie się objawów udaru (niedowład połowiczy, ślepota jednooczna po przeciwnej stronie, zaburzenia mowy o typie afazji jeśli uszkodzenie występuje w lewej półkuli u osób praworęcznych) wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego. Po zakończonym leczeniu szpitalnym ważne jest ustalenie optymalnego postępowania z chorym, gdyż może mu grozić kolejny udar (zdarza się to, według różnych źródeł u 30-40% chorych).
DCP: Dokąd powinni skierować swoje kroki pacjenci, którzy podejrzewają u siebie choroby neurologiczne? Jakie placówki umożliwią postawienie diagnozy?
dr n. med. Ewa Jarzębska: Planową diagnostyką i leczeniem zajmują się specjaliści neurolodzy. Polecam Dolnośląskie Centrum Pychoterapii, która jest placówką medyczną posiadającą doświadczoną kadrę oraz specjalistyczne narzędzia diagnostyczne. W Dolnośląskim Centrum Psychoterapii przyjmuje szereg specjalistów, którzy współpracują przy postawieniu diagnozy i prowadzeniu leczenia. Obecnie w Centrum można skorzystać z pomocy psychologa, psychiatry, internisty, diabetologa, pediatry, seksuologa, neurologa i innych specjalistów. Ważne jest również to, że w Dolnośląskim Centrum Pychoterapii można w krótkim terminie, bez kolejek umówić wizytę. Postawienie jak najszybciej diagnozy i rozpoczęcie leczenia jest elementem kluczowym w odzyskaniu zdrowia.
----------------
dr n. med. Ewa Jarzębska - absolwentka Akademii Medycznej im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Pracowała jako asystent w Pracowni Psychologii Lekarskiej Instytutu Medycyny Społecznej, następnie jako asystent i adiunkt w Katedrze Neurologii Akademii Medycznej we Wrocławiu. W 1988 roku obroniła pracę doktorską ,,Dezintegracja czynności analizatora wzrokowego w organicznych uszkodzeniach mózgu". Ma na swoim koncie 20 publikacji dotyczących głownie zaburzeń wyższych czynności psychicznych u chorych z organicznymi uszkodzeniami mózgu. Swoich pacjentów przyjmuje w Dolnośląskim Centrum Psychoterapii przy ul. Dyrekcyjnej 33 f (parter) we Wrocławiu.
